Siamo un comitato di Psicologi Psicoterapeuti della Campania, operanti nei Centri di Riabilitazione Convenzionati con le Asl della Regione Campania. Molti di noi esercitano la loro professione da 20 e più anni in questi Centri e negli ultimi decenni il nostro ruolo è stato molto contestato e messo in discussione … La situazione, infatti, purtroppo sta precipitando e circa 300 colleghi campani rischiano di non lavorare più nel settore della riabilitazione e del trattamento psicologico ai minori e alle loro famiglie.
Vorremmo informare su alcuni punti:
– lo psicologo nella riabilitazione è un figura professionale con percorso formativo specializzato 5 anni di laurea, tirocinio e percorso di specializzazione, figura riconosciuta dal Miur e dal Ministero della salute, come di recente il ministro Lorenzin ha evidenziato. Attualmente circa 300 colleghi stanno rischiando di perdere il lavoro e considerando che ognuno di noi segue in media 15 bambini, preadolescenti ed adolescenti il calcolo è presto fatto. La psicoterapia che svolgiamo nei Centri viene prescritta dai neuropsichiatri infantili di riferimento delle ASL e la maggior parte di queste prestazioni è rivolta a minori con disturbi del neurosviluppo, del comportamento, dell’umore e deficit di vario ordine e livello; per molti di essi è necessaria anche una terapia familiare.
I ragazzi in questione sono seguiti con cura ed attenzione. Il percorso prevede sedute mono o bisettimanali, lavoro in rete con il territorio che consiste in incontri con i medici prescrittori con i quali ci si confronta sul progetto terapeutico, incontri con i docenti dei bambini/ragazzi, in alcuni casi confronti con i servizi sociali del territorio, svolgimento delle psicoterapie. Si parla quindi di un profilo professionale specifico, in cui alla psicoterapia con minori e famiglie si aggiungono competenze trasversali di vario ordine.
Lo psicologo in riabilitazione si occupa, inoltre, di valutazione, programmazione degli obiettivi terapeutici,
Ognuno di noi lavora (VA) in media 18/36 ore settimanali in questo ambito, prevalentemente il pomeriggio dalle 14.00 alle 20.00 per non interferire con la frequenza scolastica dei giovani utenti, col fine di garantire loro un adeguato inserimento sociale. Tale numero di ore si è drasticamente assottigliato negli ultimi cinque anni, ed oggi rischia di azzerarsi.
Già da un anno in molti distretti non viene più prescritta la psicoterapia familiare, ma solo quella individuale, con danni gravissimi al progetto terapeutico globale.
Da ottobre di questo anno ad oggi sono state effettuate dimissioni selvagge dalla psicoterapia (anche quella individuale) senza una reale alternativa per i pazienti e senza considerare minimamente il valore del rapporto terapeutico già in atto.
Sappiamo che sulla base del piano di rientro della regione il progetto è di riportare all’interno delle Asl la psicoterapia, sia d’appoggio, che “pura”, ma pur nel pieno rispetto delle professionalità dei nostri colleghi siamo estremamente preoccupanti per i nostri attuali e futuri piccoli pazienti, ci chiediamo se realmente sarà possibile per l’asl
- Garantire la continuità terapeutica dei ragazzi
- Che i colleghi selezionati abbiano le competenze adeguate per fornire loro un adeguato percorso psicoterapeutico, competenze da noi acquisite in anni di lavoro
- Che possano, quindi, costruire ciò che da noi è stato già costruito, compresa la rete sociale che ci ha sempre visti presenti ed attivi
Ovviamene ciò non è un attacco ai colleghi, ma una precisa e forte richiesta di rispetto della nostra professionalità e di ciò che noi siamo in grado di offrire alla fascia più debole della popolazione bambini e ragazzi, affetti da vari e diversi problemi, perchè non siano sempre i più deboli a pagare tagli e risparmi. Inoltre ci facciamo promotori di un’idea molto forte che da sempre sottende il nostro lavoro e cioè che la psicoterapia non sia una terapia di elitè, ma al servizio di chiunque. Il rischio infatti che si profila è la drastica riduzione, comunque delle psicoterapie, per l’impossibilita da parte delle asl di soddisfare tutte le richieste, e lunghe liste di attesa. Non sta a noi sottolineare le evidenti ricadute sociali che nel tempo ciò avrebbe. I nostri utenti sono disorientati e scoraggiati, alcuni non si rivolgono nemmeno più alle ASL, sicuri di non ricevere ascolto e comprensione.
Evidenziamo inoltre che nell’ultimo periodo i Direttori delle ASL hanno emanato circolari in cui, a causa di un deficit economico della Regione, danno indicazione ai prescrittori (neuropsichiatri infantili) di non prescrivere più la psicoterapia se non in casi estremamente necessari e come supportiva di altri trattamenti (logopedia, psicomotricità, terapia occupazionale) e di avviare alla “disassuefazione al trattamento” in 30 giorni per le psicoterapie in corso (circolare Asl Caserta, prot. 106017 del 27/04/2017; nota del distretto 43 di Casoria Asl Napoli 2 nord, prot. 1213 del 06/09/2017). Tutto ciò, nonostante la Regione Campania si sia espressa chiaramente su questo punto ed abbia esortato le ASL a non interrompere i trattamenti in corso, a meno che non si attivino prima altri servizi presso le ASL stesse (circolare della dott.ssa Rinaldi, prot. 2017.0761227 del 20/11/2017).
– A breve altri bambini/adolescenti saranno dimessi dai Centri di Riabilitazione in quanto la psicoterapia non sarà più prescritta o in quanto hanno concluso il trattamento per altri settore (logopedia, psicomotricità, terapia occupazionale). Il trattamento di psicoterapia richiede un tempo non definibile a priori e fondamentalmente accompagna tutta la crescita di un bambino/ragazzo, la cui evoluzione è repentina e poco prevedibile. È, tuttavia, fondato su un setting preciso e continuativo sulla base del quale si costruisce con il paziente e la sua famiglia un’alleanza terapeutica. L’interruzione del trattamento, in attesa di adeguamento dei servizi delle Asl, in un tempo così breve, che non abbia visto ancora la sua conclusione e che quindi non abbia visto ancora il raggiungimento degli obiettivi preposti, comporta una perdita di motivazione e di fiducia nell’Istituzione tutta, che impone necessità di ordine economico di fronte ai delicati bisogni di contenimento e continuità del legame di soggetti già fragili socialmente e psicologicamente. E’dunque evidente che il passaggio può anche comportare regressioni, scompensi o gravi difficoltà a ri-costruire richieste di aiuto e nuovi legami di fiducia. Le Asl stanno pubblicando alcuni avvisi pubblici per le figure di psicologo-psicoterapeuta senza prendere in considerazione, tra i criteri per determinare il punteggio, le esperienze lavorative svolte per anni nei Centri di Riabilitazione. Allo stesso modo, in molti bandi pubblici i nostri anni di lavoro da liberi professionisti presso i suddetti Centri di Riabilitazione non determinano punteggio, o al massimo (ma raramente) comportano un punteggio irrisorio rispetto a quello della analoga prestazione, sempre libero professionale, ma presso le Asl.
Tutto ciò che le raccontiamo STA ACCADENDO VERAMENTE, con serio danno per la nostra professione, per i colleghi campani e per gli utenti della psicologi
Abbiamo rivolto le nostre richieste di aiuto all’Ordine della Regione Campania e Nazionale ed alcune attività da questi intraprese per regolarizzare le nostre figure all’interno dei Centri o all’interno delle ASL di competenza, ad oggi purtroppo non hanno portato ad alcuna soluzione adeguata a rispondere alle nostre esigenze di professionisti e a quelle degli utenti dei Servizi. Riteniamo e confidiamo in un’azione congiunta e di Enti e referenti di rilievo nazionale e regionale, non ci dispiacerebbe a vere un incontro diretto con il presidente De Luca e il ministro Lorenzin, che possa essere più proficua, soprattutto in questo momento in cui siamo in serie difficoltà, perche’ abbiamo 300 persone qualificate che perderanno il lavoro e migliaia di ragazzi che potrebbero non veder più rispettato il loro diritto alla salute.
Comitato COPSIR
Portavoce Dott.re Riccardo Russo
Dott.ssa Francesca Mancini
Dott.ssa Maria Patruno
